Руководителю следственного управления
Следственного комитета Российской Федерации
по Амурской области
генерал-майору юстиции
Голомбиевскому А. Д.
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места
______________________________________
жительства заявителя, телефон)
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о совершенном (готовящемся) преступлении
____________________________________________________________________
(излагается суть заявления)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________
(дата и подпись)
Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по статье 306 Уголовного кодекса Российской Федерации предупрежден (а)
__________________________
(подпись)
Документы
